柳南區(qū)醫(yī)療保障局2024年法治政府建設年度報告
2024年,我局法治政府建設工作在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹習近平法治思想,全面學習貫徹黨的二十大精神,為推進醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展提供有力法治保障。
一、工作開展情況
(一)深入學習貫徹習近平法治思想。深學篤行習近平
法治思想,把黨的集中統(tǒng)一領導貫穿于全面依法行政全過程和各方面,將習近平法治思想作為重點內容,充分發(fā)揮領導干部領學促學作用,帶動干部認真學習,通過集中學習、研討交流等形式組織干部深入學習習近平法治思想的核心要義以及各類法律法規(guī),并按時完成了年度學法考試任務及各類法律知識競賽活動。通過法律法規(guī)的學習,教育引導干部職工嚴格按照法律規(guī)定履行職責,不斷提高了醫(yī)療保障工作法治化水平。
(二)認真履行部門法定職責。牢固樹立法定職責必須為、法無授權不可為理念,做到政府職權法授、程序法定、行為法限、責任法究,推進全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。一是強化基金監(jiān)管協(xié)同綜合治理制度體系建設。2024年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月期間,我局組織召開了“柳南區(qū)醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管協(xié)同工作聯(lián)席會議”,與各成員單位共同學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(試行)》,共同商討柳南區(qū)醫(yī)?;鸨O(jiān)管重點工作及亟須解決的問題,推進醫(yī)?;鹁C合監(jiān)管,初步建立市監(jiān)局、公安、檢察院、紀檢監(jiān)察等多部門協(xié)同監(jiān)管和聯(lián)動處罰機制。5月27日,聯(lián)合柳南區(qū)公安分局、柳南區(qū)檢察院、柳南區(qū)人民法院、柳南區(qū)人民檢察院、柳南區(qū)財政局、柳南區(qū)衛(wèi)生健康局等印發(fā)《關于印發(fā)2024年柳南區(qū)醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案的通知》(柳南醫(yī)保發(fā)〔2024〕2號),同時,在全區(qū)范圍內聯(lián)合開展了清理違法違規(guī)醫(yī)保廣告專項治理行動,重點查處各類餐飲店、粉店、流動攤點、沿街門面店、小區(qū)內以及各類車體廣告上出現(xiàn)的“醫(yī)保套現(xiàn)”字樣的廣告,實現(xiàn)常態(tài)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的,欺詐騙保行為得到有效遏制,初步推動形成了醫(yī)?;鸢踩嗖块T共同參與、齊抓共管的工作格局。二是強化定點醫(yī)藥機構行業(yè)人員依法經(jīng)營意識。今年4月,圍繞醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月主題“基金監(jiān)管同參與,守好群眾‘救命錢’”,我局以強化定點醫(yī)藥機構行業(yè)人員依法經(jīng)營意識為重點,組織轄區(qū)200多家定點藥店開展醫(yī)保基金管理內部自查工作,排查內部管理存在的漏洞與問題,同時,要求各定點藥店認真開展規(guī)范使用醫(yī)?;鹦麄骰顒?。我局還組織轄區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)保結算工作負責人召開柳南區(qū)醫(yī)保結算工作座談會,就醫(yī)保結算工作和日常醫(yī)?;鹗褂眉泄芾砉ぷ鬟M行了指導及部署。4月23日,聯(lián)合衛(wèi)健局組織各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、有關民營醫(yī)療機構分管醫(yī)保的負責人、財務人員召開柳南區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)保政策專項培訓會,邀請柳州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心稽查科業(yè)務骨干授課,開展DRG相關政策培訓交流,不斷提升我區(qū)醫(yī)療機構人員對醫(yī)保政策的知曉率,確保醫(yī)保資金規(guī)范合理使用。
(三)結合醫(yī)保工作職責扎實開展普法宣傳工作,提升人民群眾對醫(yī)保領域法律法規(guī)的認識。今年以來,我局通過“線上”與“線下”同時發(fā)力,推進醫(yī)保政策宣傳到基層。線上,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道運用醫(yī)保工作群、QQ群,政務APP等充分開展宣傳活動,組織全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)干部職工參加醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關法律法規(guī)線上競賽。線下,積極開展醫(yī)保宣傳“進機關、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進企業(yè)、進醫(yī)院”的“五進”活動。4月9日,組織各鎮(zhèn)、街道二十余人,與柳州紫荊志愿服務站聯(lián)合在柳州火車站東廣場(雷鋒廣場)開展了現(xiàn)場宣傳活動。4月19日,聯(lián)合柳鐵中心醫(yī)院專家團隊到非公企業(yè)聯(lián)建單位延鋒汽車飾件系統(tǒng)柳州有限公司開展普法宣傳和健康知識講座。我局通過“點面”結合,在全區(qū)上下開展宣傳大動員,堅持讓法治理念和法治精神貫穿醫(yī)保工作始終,將法治醫(yī)保融入柳南區(qū)法治政府建設工作之中。6月18日,我局組織參加了由柳南區(qū)安委辦舉辦的“安全生產宣傳咨詢日”活動,在活動現(xiàn)場設置政策咨詢臺,為到訪群眾普及安全生產、民法典、防艾、未成年人保護、醫(yī)療保險等政策知識。7月17日上午,局黨支部組織黨員干部到河西街道富麗嘉社區(qū)開展2024年柳州市柳南區(qū)老年人防范詐騙知識宣傳活動,為社區(qū)20余名退休黨員講解防范“醫(yī)?!痹p騙與規(guī)范使用醫(yī)療保險基金知識。9月30日,局黨支部組織黨員干部到柳南區(qū)航星社區(qū)參加了2024年柳州市“我?guī)湍の拿鲗嵺`我行動”新時代文明實踐志愿服務暨柳南區(qū)“喜迎國慶 歌頌祖國”集中活動,為居民朋友提供醫(yī)保政策咨詢服務。10月26日,玉艷華副局長帶隊到太陽村鎮(zhèn)上等村參加2024年柳州市“我?guī)湍の拿鲗嵺`我行動”暨柳南區(qū)“文化科技衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)志愿服務活動,與太陽村鎮(zhèn)社會事務綜合中心聯(lián)合開展了“人人參保有‘醫(yī)’靠 家家健康享平安”主題宣傳活動。
(四)持續(xù)深化“放管服”改革。推進異地就醫(yī)、參保登記、關系轉移接續(xù)等高頻政務服務事項“跨省通辦”“一件事一次辦”。一是認真執(zhí)行跨省異地就醫(yī)直接結算政策,取消區(qū)內異地就醫(yī)備案,實現(xiàn)“一卡通全區(qū)、區(qū)內無異地”。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)備案流程,簡化備案手續(xù),采取線上與線下為一體的異地就醫(yī)備案渠道,實現(xiàn)異地就醫(yī)備案“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“電話辦”。二是大力推廣醫(yī)保電子憑證,推動就醫(yī)購藥從“卡結算”到“碼結算”“刷臉結算”,讓參保群眾就醫(yī)購藥更便捷。三是加強基層醫(yī)保經(jīng)辦服務能力建設,在村級衛(wèi)生室設立醫(yī)療保障服務網(wǎng)點,將醫(yī)保服務“觸角”延伸至村一級,縮短醫(yī)保服務半徑,解決基層醫(yī)保經(jīng)辦服務短板,實現(xiàn)村級參保群眾醫(yī)保業(yè)務“門口辦”。
(五)依法做好信訪辦理。加大醫(yī)療保障領域內的矛盾糾紛排查和信訪案件的查辦力度,通過設立舉報箱、公開舉報電話等形式,暢通信訪渠道,將影響和諧穩(wěn)定的因素消除在萌芽狀態(tài)。年內,共受理信訪案件4起,其中政府12345服務熱線轉辦案件4起,已全部辦結,辦結率100%。
二、存在的問題
(一)醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法力量不足,執(zhí)法隊伍力量較為薄弱。我局是醫(yī)療保障行政執(zhí)法部門,但人員編制較少,執(zhí)法隊伍力量薄弱,不能適應依法行政的人員配置要求。目前,柳南區(qū)共有定點醫(yī)藥機構近300家,但我局目前在編人員5人,均沒有受過系統(tǒng)、專業(yè)的法律教育學習,難以配備專業(yè)執(zhí)法力量和執(zhí)法隊伍,目前負責全區(qū)定點醫(yī)藥機構基金監(jiān)管工作的人員少,而且還是兼職,不能完全適應依法行政的要求,監(jiān)管力量薄弱致使對定點醫(yī)藥機構監(jiān)管滯后的問題日益凸顯。
(二)干部隊伍建設難以滿足現(xiàn)有醫(yī)保信息化需求。隨著醫(yī)保信息化建設的加快,對工作人員的業(yè)務素質和信息處理能力有了更高的要求,由于受機構編制影響,難以引進專業(yè)人才,離“打造智慧醫(yī)保,數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”的工作要求還有一定的差距。
(三)普法宣傳形式有待豐富。結合醫(yī)保職能加強法制宣傳的力度還不夠大,普法宣傳教育的廣度深度不夠,針對性、實效性有待加強。
三、下一步工作打算
(一)持續(xù)推進法治政府建設向縱深推進。把加快建設法治政府建設擺在重要議事日程,對照本單位法治政府建設工作情況,找準工作薄弱環(huán)節(jié),健全完善工作體系,加強組織領導,強化督查力度,著力構建“黨組領導、分工實施、分級負責、全面參與”的體制機制,促進依法治國、依法執(zhí)政、依法行政共同推進,法治國家、法治政府、法治社會一體建設。
(二)繼續(xù)加強法治人才隊伍建設和培養(yǎng)。引進法律專業(yè)人才,加強黨員干部學習用法培訓,進一步提高黨員干部的法律素養(yǎng)和依法行政水平,提升醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工法治思維和依法行政能力。
(三)以法治醫(yī)保為載體,織密醫(yī)?;鸨O(jiān)管網(wǎng)。不斷加強醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安、檢察院、財政等部門間溝通,密切配合,相互支持,深入開展醫(yī)?;鹁C合監(jiān)管,不斷完善綜合監(jiān)管協(xié)同工作機制,形成監(jiān)管合力,依法打擊欺詐騙保行為,及時曝光違法違規(guī)典型案例,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(四)加強法治宣傳教育。深入開展法治宣傳教育,努力提升定點醫(yī)藥機構、參保群眾守法意識。以弘揚法治精神為宗旨,求真務實, 拓展宣傳渠道,創(chuàng)新宣傳方式, 使法治宣傳教育更接地氣、切合實際、貼合生活和貼近群眾,努力提升定點醫(yī)藥機構、參保群眾守法意識。
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